História da Acreditação na Saúde e Porque Deve a Análise do Comportamento Aplicada Adotá-la

Este artigo foi publicado no site da Jade Health a 8 de maio de 2025 e foi traduzido com adaptações

Ao longo de décadas, o sistema de acreditação constituiu um pilar fundamental para garantir a qualidade, a segurança dos pacientes e a credibilidade do setor da saúde. Mas esta transformação não aconteceu de um dia para o outro; os primeiros setores de cuidados de saúde enfrentaram muita resistência, ceticismo e desafios logísticos, quer em termos de custos, de sobrecarga administrativa ou de adaptação cultural. Contudo, com o passar do tempo, a acreditação tornou-se um fator essencial de confiança e um requisito indispensável para a obtenção de financiamento, reembolsos de seguros e a confiança do público.

1. De programas opcionais a requisito de financiamento nos hospitais

No início do século XX, os hospitais funcionavam sem uma supervisão rigorosa, o que levou a uma grande disparidade nos padrões de tratamento, nos resultados clínicos e nas práticas éticas. Para elevar o nível de responsabilização, o Colégio Americano de Cirurgiões lançou em 1917 o «Programa de Normalização Hospitalar», que mais tarde evoluiu para a «Comissão Conjunta» atual. Alguns administradores de hospitais rejeitaram estas normas sob a alegação de que eram incómodas e dispendiosas, mas a vinculação da acreditação ao financiamento do Medicare e do Medicaid na década de 1960 forçou-os a cumpri-las, o que acabou por elevar a qualidade dos cuidados e contribuiu para reforçar o apoio financeiro, a credibilidade institucional e a proteção jurídica dos hospitais.

2. A trajetória da acreditação na saúde mental e comportamental

As instituições de saúde mental e os centros de tratamento de dependências enfrentaram duras críticas entre meados e finais do século XX devido à disparidade nos cuidados, a práticas antiéticas e à ausência de normas uniformes. Foi então que intervieram entidades de acreditação como a Comissão Conjunta e a Comissão de Acreditação de Instalações de Reabilitação para impor a aplicação de tratamentos baseados em evidências, normas éticas e a atualização periódica das competências dos profissionais. Inicialmente, os prestadores mostraram oposição com receio do aumento dos custos e da sobrecarga documental, mas a exigência de acreditação por parte das seguradoras e entidades governamentais antes do reembolso mudou o cenário e garantiu o cumprimento por parte de todos, o que elevou o nível de confiança na capacidade das instalações acreditadas para prestar serviços sólidos e seguros.

3. A acreditação nos serviços de terapia domiciliária e ambulatório

Antes da década de 1990, as agências de cuidados domiciliários e os prestadores de serviços de fisioterapia e terapia ocupacional operavam sem supervisão suficiente, o que resultava em discrepâncias na qualidade dos cuidados, práticas de faturação fraudulentas e problemas no acesso aos serviços. Em resposta à expansão dos programas governamentais de cuidados de saúde, como o Medicare e o Medicaid, foram estabelecidos requisitos de acreditação mais rigorosos por entidades como o Comité Nacional de Garantia da Qualidade e a Comissão de Acreditação de Instalações de Reabilitação e . E, apesar das reservas iniciais dos prestadores de serviços quanto aos encargos administrativos e financeiros, tornaram-se, em menos de uma década, o padrão de ouro para a celebração de contratos com seguradoras, hospitais e entidades governamentais, o que contribuiu para elevar os padrões profissionais, aumentar a satisfação dos pacientes e estabilizar o financiamento das instituições acreditadas.

4. Implicações da acreditação para a área da análise do comportamento aplicada

A área da análise do comportamento aplicada registou um crescimento formidável ao longo das últimas duas décadas graças à divulgação da sensibilização para o autismo, à expansão da cobertura de seguros e à procura crescente de intervenção precoce. No entanto, a ausência de uma acreditação uniforme para as instituições que atuam nesta área gerou uma disparidade notória na qualidade dos serviços, preocupações éticas e dificuldades nas aprovações de financiamento. A atual acreditação de profissionais (como os certificados de analista do comportamento emitidos pelo conselho de acreditação de analistas do comportamento) garante a competência dos indivíduos, mas não regulamenta o funcionamento de organizações inteiras.

Entidades especializadas, como o Centro de Excelência em Saúde Comportamental, tomaram a iniciativa de definir padrões claros para a qualidade institucional, a fiabilidade da prestação do tratamento e a adesão às melhores práticas. Embora algumas organizações hesitem por receio dos custos, dos procedimentos administrativos e das mudanças operacionais, as experiências anteriores nos hospitais, na saúde mental e nos serviços de terapia domiciliária demonstraram que os benefícios a longo prazo superam largamente os desafios iniciais.

Nota: aqui a ligação para o Centro de Excelência em Saúde Comportamental

5. Benefícios da futura acreditação para a análise do comportamento aplicada

• Reforço da credibilidade profissional: as instituições acreditadas são vistas como prestadoras de serviços mais consistentes e éticos.
• Melhores oportunidades de financiamento: as seguradoras e entidades governamentais tendem a vincular o reembolso à acreditação organizacional das instituições.
• Confiança das famílias e dos beneficiários: os encarregados de educação sentem-se tranquilos ao saber que a instituição cumpre padrões oficialmente reconhecidos.
• Preparação para futuras regulamentações: a adoção precoce da acreditação coloca as instituições numa posição vantajosa perante quaisquer requisitos legislativos ou regulamentares vindouros.

Dentro dos próximos cinco a dez anos, é provável que a acreditação se torne um padrão essencial para as instituições que operam no campo da análise do comportamento aplicada que pretendam obter reembolsos de seguros ou financiamento governamental. Por isso, adotar a acreditação hoje é considerado um investimento estratégico no futuro desta especialidade e reforça a sua capacidade de prestar cuidados baseados em evidências e com um foco genuíno nos beneficiários.

Nota: foi utilizada a ferramenta ChatGPT-4o

Publicado originalmente em árabe. Esta versão em português foi produzida com tradução assistida por IA; o original em árabe permanece como referência.