حسی انضمام

حسی انضمام آٹزم کے سب سے نمایاں اور اہم ترین پروگراموں میں سے ایک ہے اور یہ آکیوپیشنل تھراپسٹ کا خاص شعبہ ہے۔ وہی یہ طے کرتا ہے کہ آٹزم کے شکار بچے میں حسی مسئلہ کہاں واقع ہے، اور وہ آٹسٹک بچے کے حواس کو منظم کرنے کے لیے کام کرتا ہے تاکہ معلومات درست طریقے سے پہنچیں اور دماغ میں صحیح طور پر ان کا تجزیہ ہو۔ دوسری طرف وہ مختلف حواس کے درمیان ربط قائم کرتا ہے تاکہ وہ ایک اکائی کے طور پر کام کر سکیں، اور حسی انضمام کے ماہر آکیوپیشنل تھراپسٹ کا کام بنیادی طور پر چھونے کے احساس (حاسۂ لمس) پر منحصر ہوتا ہے۔

• حسی انضمام کا نظریہ: ایک تاریخی جائزہ:

حسی انضمام کا نظریہ سیکھنے اور رویے سے متعلق ان مسائل کی وضاحت تلاش کرتا ہے جو مرکزی اعصابی نظام کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے نہیں ہوتے۔ حسی-اعصابی انضمام کے نظریے کی بنیاد رکھنے والی پہلی شخصیت امریکی آکیوپیشنل تھراپسٹ (جین آئرز) تھیں، اور انہوں نے ہمارے معروف پانچ حواس میں مزید پوشیدہ حواس کا اضافہ کیا جو کہ اندرونی کان سے وابستہ ویسٹیبولر حس (توازن کی حس) ہے، جو کشش ثقل کے بارے میں معلومات فراہم کرتی ہے (خلا، توازن، حرکت) اور یہ زمین کی سطح کے لحاظ سے سر اور جسم کی پوزیشن کے ذریعے ممکن ہوتا ہے۔ توازن کا احساس جو اندرونی کان میں پایا جاتا ہے اور ہمیں آنکھیں بند ہونے پر بھی سر کے آگے یا پیچھے ہونے کی پوزیشن سے آگاہ کرتا ہے۔ اعصابی کارکردگی اور سیکھنے کے عمل پر آئرز کی توجہ نے حسی ادراک، حسی انضمام، اور حسی پروسیسنگ کے نتیجے کے طور پر "ذہانت" کو سمجھنے میں پیش رفت کرنے میں مدد دی، اور ان کے کام کے نتیجے میں حسی انضمامی علاج کے ذریعے سیکھنے کی صلاحیتوں کو بہتر بنانے کے لیے متعدد مطالعات سامنے آئے جو بچوں کو ذہنی صلاحیتوں کے اعلیٰ استعمال کی جانب بڑھنے میں مدد دیتے ہیں۔

• حسی انضمام کا نظریہ سب سے پہلے کس نے دریافت کیا:

وہ جین آئرز ہیں جو ۱۹۷۲ء میں ایک آکیوپیشنل تھراپسٹ تھیں۔ جین کے نظریے کی وضاحت کو آسان بنانے کے لیے، یہ بات معلوم ہے کہ بنیادی حواس دیکھنے اور سننے کی حس ہیں، لیکن جین نے تین اضافی حواس پر توجہ مرکوز کی جنہیں شاید بچوں کی نشوونما کے ماہرین نے نظر انداز کر دیا تھا، اور وہ یہ ہیں: Tactile یعنی جلد کے ذریعے چھونے کا احساس، اور جلد کے ذریعے چھونے کے احساس کے تحت ہلکا لمس، دباؤ، درد کا احساس، اور درجہ حرارت کا احساس آتا ہے؛ Proprioceptive یعنی عضلاتی-حرکی حس، چاہے وہ عضلات ہوں یا جوڑ، یعنی جسم کی حرکت کا احساس؛ اور Vestibular یعنی توازن کا احساس جو اندرونی کان میں موجود ہوتا ہے اور ہمیں یہ بتاتا ہے کہ سر آگے ہے یا پیچھے، خواہ ہم آنکھیں بند کر لیں۔ اور آخری دو احساسات کو بہتر طریقے سے سمجھنے کے لیے۔

مثال کے طور پر:

سائیکل چلانا سیکھنا؛ جب بچہ سائیکل چلانا سیکھتا ہے تو اس کے لیے ضروری ہے کہ وہ جسم کی حرکت اور توازن کے ان دونوں حواس کو باہم اچھی طرح ہم آہنگ کرے تاکہ وہ زمین پر گرے بغیر سائیکل چلا سکے۔ یہاں تک کہ ماں کے پیٹ میں موجود جنین بھی سننے اور دیکھنے کی حس سے پہلے ان حواس کا استعمال کرتا ہے، چنانچہ وہ باہر سے دباؤ ڈالے جانے پر ردعمل ظاہر کرتا ہے اور رحم کے اندر حرکت کرتا ہے، اور پیدائش کے وقت وہ اپنی ماں کے چھونے کو محسوس کرتا ہے اور جب وہ اسے اٹھاتی ہے تو خاموش ہو جاتا ہے، اور چھ ماہ کی عمر میں وہ بصارت کی حس کو حرکت اور توازن کے ساتھ ہم آہنگ کرنا شروع کر دیتا ہے۔

جب وہ بیٹھنا اور توازن و سہارے پر قابو پانا سیکھنے لگتا ہے، تو اگر بچے کو مختلف حسیات موصول ہوں—لمس، جسم کی حرکت کا احساس، توازن، بصارت، سونگھنا، سننا—تو یہ دماغ کے لیے اہم حسی خوراک سمجھی جاتی ہیں۔ چونکہ دماغ کا کام تمام حسی محرکات کو مسلسل وصول کرنا اور انہیں باہم مربوط انداز میں استعمال کرنا ہے۔

اسی بنا پر، حسی یکجہتی کے ذریعے علاج حاصل کرنے کا مقصد بچے کے اعصابی نظام کی کارکردگی کو ماحول سے موصول ہونے والی حسی معلومات کی ترجمانی اور استعمال کے لحاظ سے بہتر بنانا ہے تاکہ بچہ اپنی حسی مشکلات پر قابو پا سکے، اور یوں بچہ ان حواس کے اشتراک کا انتخاب کرنا سیکھتا ہے جو اسے اپنے ہدف تک پہنچنے میں مدد دیتے ہیں۔ اور اب جب کہ حسی یکجہتی کا مفہوم زیادہ واضح ہو گیا ہے۔

سوال یہ ہے کہ اس کا آٹزم سے کیا تعلق ہے؟ اور جواب یہ ہے کہ آٹسٹک بچوں کا حسی نظام ناقص ہوتا ہے (Dysfunctional sensory system)، کیونکہ ان کا یہ نقص ایک یا زیادہ حواس میں کم ردعمل (انڈر رسپانسو) یا ضرورت سے زیادہ ردعمل (اوور رسپانسو) کی صورت میں ہو سکتا ہے۔ چنانچہ کچھ بچے ایسے ہوتے ہیں جو آواز سے شدید متاثر ہوتے ہیں یعنی زیادہ ردعمل ظاہر کرتے ہیں اور دوسرے اس طرح برتاؤ کرتے ہیں جیسے وہ سن ہی نہیں رہے یعنی کم ردعمل ظاہر کرتے ہیں۔ دوسرے بچے لمس کو ناپسند کرتے ہیں، حتیٰ کہ عام لمس کو بھی، اور وہ کسی خاص قسم کے کپڑے کو کھردرا ہونے کی وجہ سے ناپسند کر سکتے ہیں۔ یہاں تک کہ کھانے میں بھی وہ نرم اور ملائم بناوٹ والے کھانے کو اپنے منہ میں ترجیح دے سکتے ہیں۔ پس یہاں چھونے کی حس کے حوالے سے بچے کی طرف سے زیادہ حساسیت یا زیادہ ردعمل کی حسی خرابی موجود ہے۔ اسی طرح کچھ لوگ درد پر شدید ردعمل دیتے ہیں اور اس کے برعکس کچھ ایسے بھی ہیں جو درد سے متاثر نہیں ہوتے۔ اسی طرح کچھ بچے ایسی حرکات پسند کرتے ہیں جن میں توازن کو تحریک ملتی ہے، جیسے کہ بہت سے بچے اپنے گرد گھومنا، آگے پیچھے جھولنا، یا مسلسل اچھلنا یا فرنیچر کے کناروں پر چڑھنا پسند کرتے ہیں، پس یہاں توازن کی حس کے لیے کم ردعمل کی حسی خرابی ہے۔ دیگر بچے بالکل اس کے برعکس ہوتے ہیں، وہ ایسی حرکات پسند نہیں کرتے جن میں توازن شامل ہو، چنانچہ وہ عام حرکات سے شدید خوف محسوس کرتے ہیں جیسے جھولا جھولنا، پھسلنا یا سیڑھیاں اترنا، یعنی وہ بیرونی خلا سے خوف محسوس کرتے ہیں، یہاں بھی حسی خرابی Hypersensitive یعنی ضرورت سے زیادہ ردعمل ہے۔ یہ جیسا کہ ہم نے ذکر کیا، پٹھوں اور جوڑوں سے جسم کی موجودگی کا احساس ہے، اور جب یہ حس (Proprioceptive) اچھی طرح کام کرتی ہے تو ہم بیٹھنے کے انداز یا ہاتھ کی حرکت پر قابو پا سکتے ہیں جیسے قلم سے لکھتے وقت یا چمچ پکڑتے وقت، لیکن جب کوئی خرابی ہو تو ہم دیکھتے ہیں کہ بچہ چلتے ہوئے بہت ٹھوکریں کھاتا ہے یعنی زمین پر بہت گرتا ہے، اس کے لیے حرکات پر قابو پانا مشکل ہوتا ہے جیسے خود کھانا کھانا یا اپنی قمیض کے بٹن بند کرنا، اور جب ان تین احساسات میں خرابی ہو جن پر جین آئرز نے توجہ مرکوز کی تھی، تو چھوٹے اور بڑے عضلات کے باہم مل کر کام کرنے میں دشواری پیش آئے گی اور حسی ہم آہنگی ختم ہو جائے گی۔

• حسی انضمام کا مفہوم: انسان کا مختلف حواس سے معلومات وصول کرنا، انہیں دماغ تک بھیجنا، پھر ان پر کارروائی کرنا اور مناسب ردعمل دینا؛ چنانچہ ہر حس باقی حواس کے ساتھ مل کر کام کرتی ہے تاکہ یہ مکمل تصویر بن سکے کہ ہم جسمانی طور پر کیا ہیں، کہاں ہیں اور ہمارے ارد گرد کیا ہو رہا ہے، اور دماغ اس مکمل تصویر کو حسی معلومات کے ایک ایسے نظام کے طور پر پیدا کرنے کا ذمہ دار ہے جو مسلسل استعمال ہوتا ہے۔ مؤثر حسی انضمام ہمارے حسی تجربات کے ذریعے خود بخود، لاشعوری طور پر اور بغیر کسی کوشش کے وقوع پذیر ہوتا ہے، اور ان میں لمس، حرکت، جسم کا شعور، بصارت، آواز، کشش ثقل کی قوت، توازن اور سونگھنا شامل ہیں۔

زیادہ تر بچوں میں حسی انضمام (SII) عام بچپن کی سرگرمیوں کے ذریعے پروان چڑھتا ہے۔ یہ تعلیمی سیکھنے اور سماجی رویے کی بنیادی بنیاد تشکیل دیتا ہے۔ اور حسی انضمام کا آغاز رحمِ مادر میں ہوتا ہے جہاں یہ پوشیدہ حواس حمل کے ابتدائی مراحل میں ہی نشوونما پا جاتے ہیں اور جنین کا دماغ ماں کے جسم کی حرکت کو محسوس کرتا ہے۔ پھر یہ حواس دیگر حواس کے ساتھ تعامل کرتے ہیں جو کہ سماعت، بصارت، چکھنا اور سونگھنا ہیں جو بعد میں نشوونما پاتے ہیں۔ اور نیورو سینسری انٹیگریشن کے مفہوم کے قریب ترین مثال شیر خوار بچے کے دودھ پینے کے دوران چوسنے، سانس لینے اور نگلنے کے عمل کے ساتھ لمس اور سونگھنے کے حواس کا انضمام ہے۔

• حسی رابطے کے عمل کے اجزاء

بصارت - سماعت - لمس - سونگھنا - چکھنا - حرکات اور توازن - جسمانی پوزیشن

• حسی انضمام کے عمل کی اہمیت:

۱. ارد گرد کے ماحول کے ساتھ فطری طور پر مطابقت پیدا کرنے میں انسان کی مدد کرنا، اور یہ ماحولیاتی محرکات کو سمجھنے اور ان کے لیے مناسب ردعمل جاری کرنے کے ذریعے ہوتا ہے۔

مثالیں: جب چھوٹا بچہ گرم کپ کو چھوتا ہے اور درد محسوس کرتا ہے تو وہ جلدی سے اپنا ہاتھ کھینچ لیتا ہے اور سیکھ جاتا ہے۔

۲. امتیازی لمسی نظام: یہ نظام ہمیں یہ طے کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ لمس کہاں ہوا اور کس چیز کو چھوا گیا ہے۔ حفاظتی لمسی نظام: یہ نظام خطرے کے سامنے آنے پر ہمیں خبردار کرتا ہے اور اس کے نتیجے میں ایسے ردعمل سامنے آتے ہیں جو فرار، خوف یا جارحانہ ردعمل کی صورت میں ہوتے ہیں۔ لمسی نظام کے کام میں خرابی حفاظتی نظام کو عام رابطے کو خطرناک سمجھنے پر مجبور کر سکتی ہے۔ ان بچوں کے معاملے میں جن کا حسی نظام غلط معلومات دیتا ہے، وہ ہمیشہ خطرے کے دائرے میں رہتے ہیں اور ردعمل بچے کا بھاگ جانا، شدید خوف یا جارحانہ ردعمل ہو سکتا ہے، اور بعض اوقات ردعمل زبانی ہوتا ہے۔

حسی انضمام کی خرابی (Sensory Integration Disorder):

یہ ایک اعصابی عارضہ ہے جو دماغ کی معلومات کو یکجا کرنے اور پروسیس کرنے کی نااہلی سے پیدا ہوتا ہے

کچھ معلومات جو حسی نظاموں سے موصول ہوتی ہیں اور رویے اور دماغ کے کام کے درمیان

مسلسل تعلق میں خرابی، اس لیے کچھ ایسے رویے ظاہر ہو سکتے ہیں جو عجیب لگیں اور ہمیں ان کی کوئی

واضح منطقی تشریح یا ظاہری سبب نہ ملے۔ یہ رویے براہ راست اثر انداز ہوتے ہیں

بچے کے سیکھنے کے عمل پر، کیونکہ یہ بچے کے سیکھنے اور اس تعلیمی ماحول میں ضم ہونے کی راہ میں رکاوٹ بنتے ہیں جس میں وہ موجود ہے۔ چنانچہ وہ کلاس روم کے اندر تربیت کاروں، اساتذہ اور اپنے ہم جماعتوں کے ساتھ اچھے طریقے سے بات چیت نہیں کر سکتا اور اسے ہوم ورک کرنے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور بچے میں خاندانی اور تعلیمی مسائل کا ایک سلسلہ شروع ہو جاتا ہے، اور نتیجتاً ہمیں ان مسائل کو سمجھنے اور ان سے نمٹنے میں دشواری پیش آتی ہے۔ یوں یہ کہا جا سکتا ہے کہ بچے کے حسی افعال کی خرابیوں کا اس کے سیکھنے پر براہ راست اور مضبوط اثر پڑتا ہے، جس کے لیے ان خرابیوں کو جاننے اور بچے پر ان کے منفی اثرات کو کم کرنے کے لیے ایک علاجی منصوبہ تیار کرنے میں ماہرانہ مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ اور یہ دیکھا گیا ہے کہ جن بچوں کو اس قسم کے مسائل کا سامنا ہوتا ہے وہ دوسری چیزوں میں نمایاں نظر آ سکتے ہیں اور ان کی ذہانت نارمل یا اس سے زیادہ ہو سکتی ہے۔

وہ کون ہے جسے حسی انضمام میں مسائل درپیش ہوتے ہیں:

۱. بڑھتی ہوئی حسی خرابی۔

۲.آٹزم۔

۳. توجہ کی کمی اور عدم ارتکاز کے جدید کیسز۔

۴. توازن کے خلل کے کیسز (توازن کے نظام سے متعلق)۔

۵. تعلیمی اور فنی مہارتوں میں مسائل۔

۶. باہمی ہم آہنگی (Bilateral coordination) میں خرابی۔

۷. مراکزِ ثقل کی خرابیاں۔

۸. حرکی خرابیاں اور ان سے جڑے عوارض۔

• حسی انضمام کی کمی کے متعدد اشارے ہیں:

الف- خلا میں جسم کی پوزیشن کے احساس کا کھو جانا یا زمین کی کشش ثقل کے خلاف حرکت میں عدم تحفظ کا احساس۔

ب- ادراکی، حسی اور بصری صلاحیتوں اور سماجی مہارتوں کا فقدان جیسے زبان اور گفتگو میں تاخیر جو خود اعتمادی کے خاتمے کا باعث بنتی ہے۔

ت- چونکہ ان میں یہ خرابی ایک یا زیادہ حواس میں کم ردعمل یا زیادہ ردعمل کی صورت میں ہو سکتی ہے، چنانچہ کچھ بچے ایسے ہوتے ہیں جو آواز سے شدید متاثر ہوتے ہیں یعنی زیادہ ردعمل اور دوسرے اس طرح برتاؤ کرتے ہیں جیسے وہ سن نہیں رہے یعنی کم ردعمل۔

ث- دوسرے لوگ چھونے کو ناپسند کرتے ہیں، یہاں تک کہ عام چھونے کو بھی، اور وہ کسی خاص قسم کے کپڑے کو کھردرا ہونے کی وجہ سے ناپسند کر سکتے ہیں۔

ج- یہاں تک کہ کھانے میں بھی، وہ اپنے منہ میں نرم اور ملائم بناوٹ والے کھانے کو ترجیح دے سکتے ہیں... پس یہاں چھونے کی حس کے حوالے سے بچے کی طرف سے زیادہ حساسیت یا زیادہ ردعمل کی حسی خرابی موجود ہے۔

ح- اسی طرح کچھ لوگ ایسے بھی ہیں جو درد پر شدید ردعمل دیتے ہیں اور اس کے برعکس کچھ ایسے بھی ہیں جو درد سے متاثر نہیں ہوتے۔ اسی طرح کچھ بچے ایسی حرکات پسند کرتے ہیں جن میں توازن کو تحریک ملتی ہے جیسے کہ بہت سے بچے اپنے گرد گھومنا یا آگے پیچھے جھولنا پسند کرتے ہیں۔ یا مسلسل اچھلنا یا فرنیچر کے کناروں پر چڑھنا، پس یہاں توازن کی حس کے لیے کم ردعمل کی حسی خرابی ہے۔ دیگر بچے بالکل اس کے برعکس ہوتے ہیں، وہ ایسی حرکات پسند نہیں کرتے جن میں توازن شامل ہو، چنانچہ وہ عام حرکات سے شدید خوف محسوس کرتے ہیں جیسے جھولا جھولنا، پھسلنا یا سیڑھیاں اترنا، یعنی وہ بیرونی خلا سے خوف محسوس کرتے ہیں، یہاں بھی حسی خرابی Hypersensitive یعنی زیادہ ردعمل ہے۔

خ- Proprioceptive پٹھوں اور جوڑوں سے جسم کی موجودگی کا احساس ہے، اور جب یہ حس اچھی طرح کام کرتی ہے تو ہم بیٹھنے کے انداز یا ہاتھ کی حرکت پر قابو پا سکتے ہیں جیسے قلم سے لکھتے وقت یا چمچ پکڑتے وقت، لیکن جب کوئی خرابی ہو تو ہم دیکھتے ہیں کہ بچہ چلتے ہوئے بہت ٹھوکریں کھاتا ہے یعنی زمین پر بہت گرتا ہے، اس کے لیے حرکات پر قابو پانا مشکل ہوتا ہے جیسے خود کھانا کھانا یا اپنی قمیض کے بٹن بند کرنا۔

د- اور جب ان تین احساسات میں خرابی ہو جن پر جین آئرز نے توجہ مرکوز کی تھی، تو چھوٹے اور بڑے عضلات کے باہم مل کر کام کرنے میں دشواری پیش آئے گی... اور وہ حسی ہم آہنگی کھو دیں گے۔

ذ- ذہین ہونے کے باوجود پنسل پکڑنے، کھلونوں سے کھیلنے یا ذاتی نگہداشت کے کام جیسے کپڑے پہننے میں دشواری۔

ر- اس میں ضرورت سے زیادہ سرگرمی ہوتی ہے اور وہ اکثر گرتا ہے، بھاگتا ہے اور اس کا سر خطرناک طریقے سے ٹکراتا ہے۔

ز- سڑک پر چلتی گاڑی کی آواز سننے پر یا لکھتے وقت پنسل کی آواز سننے پر بچے کا اپنے کانوں پر ہاتھ رکھنا۔

س- گھومتے ہوئے پنکھے میں بچے کا اس طرح مگن ہونا جو اسے اپنے ارد گرد کے ماحول پر توجہ دینے سے روک دے۔

ش- بچے کا فاصلوں کا اندازہ نہ لگا پانا، جس کی وجہ سے وہ بعض اوقات اونچی جگہوں سے چھلانگ لگا سکتا ہے جس سے اسے چوٹ لگ سکتی ہے۔

ص- چھوئے جانے یا بوسہ لیے جانے کی خواہش نہ ہونا اور محبت و اپنائیت سے گریز کرنا۔

ض- مٹی یا گوندھی ہوئی مٹی (پلاسٹیسین) سے کھیلنے سے حساسیت ہونا۔

ط- صرف انگلیوں کے پوروں کے بل چلنا۔

ظ- خود کو نقصان پہنچانا یا دوسروں کے ساتھ بدسلوکی کرنا۔

ع- چڑھنے، دوڑنے یا گیند کو مارنے میں دشواری۔

• بچہ معلومات کیسے وصول کرتا ہے اور ان کا جواب کیسے دیتا ہے:

جب چھوٹا بچہ چائے کے گرم کپ پر ہاتھ رکھتا ہے تو ہم دیکھتے ہیں کہ کپ کی گرمی محسوس کر کے وہ جلدی سے اپنا ہاتھ کھینچ لیتا ہے اور سیکھ جاتا ہے کہ اس گرم کپ پر اسے دوبارہ ہاتھ نہیں رکھنا چاہیے۔ یہ سادہ سا واقعہ بہت سے اور پیچیدہ عملوں پر مشتمل تھا: بچے نے اپنے سامنے ایک بیلناکار چیز دیکھی جو اس کی جانی پہچانی چیز یعنی کپ سے مشابہ تھی "خود چیز کی پہچان"، اور بچے اور کپ کے درمیان مناسب فاصلے سے اپنا ہاتھ کپ کی طرف بڑھایا "نظر کے ذریعے فاصلے کا اندازہ لگانا"، پھر اپنا ہاتھ رکھا اور گرمی محسوس کی "جلد کی گرمی کا احساس"، اور دماغ کا یہ جاننا کہ اس گرمی کے لیے کپ سے ہاتھ کھینچنے کی ضرورت ہے "۔ یہ ان ابتدائی عملوں کا حصہ ہے جن سے بچہ اس صورت حال میں گزرتا ہے... اگر ہم آسان طریقے سے ان عملوں کو جاننا چاہیں تو کہا جا سکتا ہے کہ حواس کے ذریعے حسی معلومات جسم میں داخل ہوتی ہیں اور اعصاب انہیں مرکزی اعصابی نظام تک منتقل کرتے ہیں جو ان معلومات کی ترجمانی کرتا ہے اور ان کے لیے مناسب ردعمل کا تعین کرتا ہے اور ان ردعملوں کو اعصابی سگنلز میں ترجمہ کرتا ہے جنہیں اعصاب ان اعضاء تک پہنچاتے ہیں جن سے مطلوبہ ردعمل مطلوب ہوتا ہے، پس وہ عضو ردعمل پر عملدرآمد کرتا ہے۔ اگر پہلے ذکر کیے گئے مراحل میں سے کسی ایک مرحلے میں خرابی واقع ہو جائے تو ہم دیکھتے ہیں کہ ردعمل محرک کے لیے غیر مناسب ہوتا ہے، کیونکہ عمل میں ایک ایسی خرابی واقع ہوئی جس نے باقی مراحل کو متاثر کیا۔

الف- بصری شعبہ:

تحقیقات اور براہ راست رویے کے مشاہدات درج ذیل کی طرف اشارہ کرتے ہیں:

- آٹزم کے شکار بچے بصری محرکات کو مناسب انداز میں جمع کرنے کے لیے بصری شعبے کا استعمال نہیں کرتے۔

- آٹزم کے شکار بچوں میں بصری رابطے (آئی کانٹیکٹ) کی مہارتوں کا فقدان ہوتا ہے۔

- آٹزم کے شکار بعض بچوں میں ٹنل ویژن اور بصری حساسیت کی خصوصیت پائی جاتی ہے، جس کے تحت وہ بعض بصری محرکات کو دوسروں کے مقابلے میں نمایاں کرتے ہیں۔

ب- سماعت کے شعبے میں خرابی:

آٹزم کے شکار بچوں میں سمعی انضمام اور سمعی یادداشت کے شعبے میں متعدد مسائل دیکھے جاتے ہیں، اور یہ درج ذیل باتوں سے ظاہر ہوتا ہے:

۱. آٹزم کے شکار بچوں کی آوازوں سے حساسیت۔

۲. پکارے جانے پر آٹسٹک بچے کا دوسروں کی آوازوں پر ردعمل نہ دینا۔

۳. مختلف آوازوں کے سامنے آنے پر آٹسٹک بچے کے رویے میں اضطراب۔

۴. آٹسٹک بچوں کا موسیقی اور نغمگی والی گفتگو کی طرف رجحان۔

۵. بعض بچوں میں آواز کی انتہائی کم حد (تھریشولڈ) اور آوازوں کو پہچاننے کی اعلیٰ صلاحیت۔

ت- چکھنے کا شعبہ:

آٹزم کے شکار بچوں میں یہ خرابی منہ میں زیادہ حساسیت کے ذریعے دیکھی جاتی ہے جو آٹزم کے شکار بچوں کے منہ میں ایسی چیزیں ڈالنے کے رجحان سے ظاہر ہوتی ہے جو کھانے کے لیے نہیں ہوتیں، اور اسی طرح دوسری غذاؤں کو چھوڑ کر کسی خاص قسم کے کھانے کی طرف رجحان سے بھی، نیز آٹزم کے شکار بعض بچے تیز مصالحے دار یا نمکین کھانے کو ترجیح دیتے ہیں۔

ث- جسمانی پوزیشن اور حرکات:

۱. بچے کو ایسی جسمانی پوزیشنوں میں رکھنا جو مناسب کام انجام دینے کی اجازت دیں۔

۲. جسم کے بعض حصوں کو حرکت دیتے ہوئے جسم پر ہلکا سا دباؤ ڈالنا۔

۳. بیٹھنے کے دوران بچے کی پوزیشن طے کرنا اور اس سے مخصوص کام کرنے کا کہنا۔

۴. بازوؤں اور پیروں کے بعض حصوں پر ہلکا مساج اور نرم حرکات، باریک مہارتوں اور بصری-حرکی ہم آہنگی کی مہارتوں پر توجہ مرکوز کرنا۔

۵. بچے پر مخصوص وزن لادنا اور اس سے وہ وزن اٹھانے کو کہنا تاکہ وہ پٹھوں اور جوڑوں پر بوجھ محسوس کرے۔

ج- سہولت شدہ مواصلات (Facilitated Communication):

علاج کے اس انداز کی ضرورت اس لیے پیش آئی کیونکہ آٹزم کا شکار فرد حرکت پر قابو پانے اور اسے منظم کرنے میں خرابی کی وجہ سے دوسروں کے ساتھ رابطہ قائم کرنے اور اپنے خیالات کا اظہار کرنے میں دشواری محسوس کرتا ہے، اگرچہ وہ تحریری کلام یا لوگوں کی گفتگو کو سمجھنے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ اس مسئلے سے چھٹکارا پانے کے لیے، کچھ تربیت یافتہ افراد ایسے طریقے اور ذرائع اپناتے ہیں جو ان افراد کا لوگوں کے ساتھ رابطہ آسان بناتے ہیں، جیسے فرد کا ہاتھ پکڑنا اور اسے کسی مخصوص ڈیوائس یا کمپیوٹر کے مخصوص بٹنوں پر رکھنا۔ یہ طریقہ انسان کے لیے اظہار کی صلاحیت حاصل کرنے کی قابلیت کو آسان بناتا ہے۔ یہ طریقہ ایسے افراد کے ساتھ استعمال کیا گیا جن کے بارے میں یہ خیال کیا جاتا تھا کہ وہ بالکل اظہار نہیں کر سکتے، اور اس کے مثبت نتائج برآمد ہوئے اور ان کی اظہار کی صلاحیت میں بہتری آئی۔

• بچے میں حسی یکجہتی کے عمل کا جائزہ کون لیتا ہے اور ضروری مشقیں کون ترتیب دیتا ہے؟

وہ آکیوپیشنل تھراپسٹ (Occupational Therapist) ہوتا ہے جس کے پاس حسی یکجہتی تھراپی میں سرٹیفکیٹ ہو

اور وہ بچے میں حسی یکجہتی کی خرابی کی تشخیص کر سکتا ہے اور اسے مخصوص ٹیسٹوں کے اطلاق کا علم ہوتا ہے

Sensory integration Disorder اور ایسے کئی ٹیسٹ ہیں جو وہ کرتا ہے جیسے

The Miller Assessment for Preschoolers (Miller, 1988) include test for (stereo gnosis, tactile perception and vestibular function)

اس کے علاوہ ایک اور زیادہ جامع ٹیسٹ بھی ہے جسے جین آئرز نے تیار کیا تھا اور اسے صرف وہی شخص استعمال کر سکتا ہے جس نے اس کی تربیت حاصل کی ہو

SIPT (Ayres, 1989) publisher Western Psychological Service

اور عام طور پر آکیوپیشنل تھراپسٹ آٹزم کے خصوصی مراکز یا معذوری کے مراکز میں ہوتا ہے، چنانچہ بچے کی جانچ پڑتال اور تعلیمی منصوبے میں حصہ لینے میں اس کا کردار اہم ہوتا ہے.. اور وہ طاقت اور کمزوری کے نکات جان کر ایسی مشقیں وضع کرتا ہے جو بچے کو ان مشکلات پر قابو پانے میں مدد دیتی ہیں جن کا اسے سامنا ہے۔

• حسی انضمام کا کمرہ (Sensory Room):

یہ ایک ایسا کمرہ ہے جو بچے کے حواس کو بیدار اور متحرک کرنے کے لیے مخصوص آلات سے لیس ہوتا ہے۔ (سماعت کی حس - بصارت کی حس - لمس کی حس)۔ ادراکی اور حسی لحاظ سے اور ارد گرد کے ماحول کے ساتھ تعامل میں تاخیر کا شکار بچوں کے لیے یہ کمرہ بصارت کی حس اور بصری رابطے کو تحریک دینے اور بچے کی آنکھوں کے سامنے دلکش، پرجوش اور طاقتور رنگ پیش کر کے اس کی توجہ بڑھانے میں مدد دیتا ہے، جس سے وہ نظریں جماتا ہے اور اپنے ارد گرد پھیلی نئی دنیا کے بارے میں سوچتا ہے۔

چنانچہ وہ اپنے ارد گرد کی چیزوں اور واقعات کو دریافت کرنے کے لیے دوسری دنیا میں توجہ مرکوز کرنا شروع کر دیتا ہے اور شاندار آوازیں سنتا ہے جو اس میں سننے کی حس اور ارد گرد رونما ہونے والی ہر چیز پر سمعی ارتکاز کو فروغ دیتی ہیں۔

• حسی انضمام کے کمرے کے کام کرنے کا نظریہ:

دماغ اپنے مختلف حواس سے موصول ہونے والی معلومات کو حاصل کرتا ہے، پھر ان کا تجزیہ کرتا ہے، انہیں سمجھتا ہے اور ان کے ساتھ مناسب ردعمل کے ذریعے نمٹتا ہے۔ بعض ماہرین کا خیال ہے کہ شدید معذوری کے شکار افراد کو حسی معلومات حاصل کرنے میں خلل یا خرابی ہوتی ہے اور ان حواس کو فعال کرنے یا متحرک کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ صحیح طریقے سے اپنا کام انجام دے سکیں.. حسی تھراپی کا کمرہ خاص طور پر تمام حواس کو متحرک کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، اور اس میں بہت سے ایسے آلات، آلات اور کھیل شامل ہیں جو بیک وقت متعدد حواس کو متحرک کرنے کے لیے کام کرتے ہیں۔ ملٹی سینسری محرک (Multi-sensory stimulation) کی تعریف ذہنی معذوری کے شدید کیسز اور ان بچوں کے لیے ڈیزائن کیے گئے غیر ہدایتی علاج کے طور پر کی جا سکتی ہے جو آٹزم اور دیگر شدید نشوونما کے عوارض میں مبتلا ہیں۔ ملٹی سینسری تھراپی کی اہم خصوصیات میں سے ایک اس کا زبانی یا تحریری ہدایات پر انحصار نہ کرنا ہے، اور اس طرح اسے ان کیسز کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے جو مواصلات کے شدید خلل میں مبتلا ہیں۔

• حسی انضمام کے نتائج کیا ہیں؟

حسی انضمام خود ضابطگی (Self-regulation)، راحت، حرکی منصوبہ بندی، حرکی مہارتوں، توجہ اور پڑھنے کی تیاری کی نشوونما میں حصہ ڈالتا ہے۔

• خود ضابطگی

• حسی ادخال (Sensory Inputs)

• حرکی منصوبہ بندی (Motor Planning)

• حسی انضمام کیسے واقع ہوتا ہے؟

ولیمسن اور اینزالون (۱۹۹۶ :۵۵) نے باہم جڑے ہوئے اجزاء کی نشاندہی کی ہے اور وہ حسی انضمام کے رونما ہونے کے طریقہ کار کی وضاحت میں مدد دیتے ہیں۔ وہ اجزاء یہ ہیں:

۱) حسی اندراج (Sensory Registration)۔

۲) سمت کا تعین (Orientation)۔

۳) ترجمانی (Interpretation)۔

• حسی انضمام تھراپی: ایسی بہت سی مشقیں ہیں جنہیں والدین گھر پر اپنے بچے کے ساتھ انجام دے سکتے ہیں، ان بچوں کے لیے جنہیں حسی ہم آہنگی کے مسائل ہیں، خواہ وہ آٹسٹک ہوں یا نہ ہوں۔ مثال کے طور پر... بچے کو لمس قبول کرنے کا عادی بنانا بچے کو نہلانے کے ذریعے ممکن ہے جیسے جھاگ دار صابن کے ساتھ اسفنج کا لوفہ یا کپڑے کا ٹکڑا استعمال کرنا، بچے کے جسم پر مخصوص کریم یا تیل سے مساج کرنا، سینڈوچ کا کھیل جیسے خوشگوار ماحول میں بچے کو دو تکیوں کے درمیان رکھنا اور باری باری ہلکا اور مضبوط دباؤ ڈالنا جبکہ بچے سے رابطہ کرنے کی کوشش کرنا کہ کیا وہ ہلکا دباؤ چاہتا ہے یا مضبوط، بشرطیکہ اس میں بچے کے لیے لطف ہو۔ اسی طرح ایسے کھیل بھی ہیں جیسے پلاسٹک کی گیندوں سے بھرے ٹب میں غوطہ لگانا... یا ریت سے بھرا ٹب، مختلف چیزوں کو چھونے کا عادی بننا جیسے آٹا گوندھنے میں حصہ لینا، باورچی خانے میں شرکت کی ایک قسم کے طور پر ٹھنڈا یا گرم پانی اٹھانا، بچے کے جسم کے قریب نرم یا کھردرے لمس والے کھلونے یا گڑیا لانا۔ خلا میں حرکات یا گھومنے سے ڈرنے والے بچے کے لیے دیگر مختلف مشقیں: شروع میں اسے جھولنے والی کرسی پر ہلانے کا عادی بنانا ممکن ہے اور اس کے بعد جھولوں میں جھولنا۔ ایسے کھیل بھی جن میں پیٹ کے بل رینگنے کی ضرورت ہوتی ہے جیسے کپڑے کی سرنگ میں داخل ہونا، اچھلنے کی تربیت اور چھوٹی سیڑھی کے پائیدانوں پر چڑھنے کی تربیت بھی۔

جیسے سلائیڈ کی مخصوص سیڑھی، مخصوص کھلونوں کے ذریعے بچے کو بتدریج سلائیڈ کرنے کی تربیت دینا بھی بہت مفید ہے، اور مجموعی طور پر ہم بہت سی مشقیں دیکھتے ہیں جیسے رینگنا، چڑھنا، جھولنا، گھومنا، اچھلنا، پانی سے کھیلنا، ریت سے کھیلنا، آٹے سے کھیلنا، یہ سب مختلف اور پرلطف کھیلوں کے تحت آتے ہیں جنہیں تقویت اور شرکت کے ذرائع کا استعمال کرتے ہوئے بچے کے ساتھ بتدریج لاگو کیا جا سکتا ہے۔ ایسی بہت سی ویڈیو ٹیپس موجود ہیں جو والدین اور مراکز کے اساتذہ کو ان بچوں کے لیے مشقیں لاگو کرنے میں مدد دیتی ہیں جن میں حسی ہم آہنگی کی کمزوری ہو۔ اور کھیل بچوں کو سکھانے اور ان کی نفسیاتی، مواصلاتی اور جسمانی صحت کو بہتر بنانے کے سب سے اہم اور بڑے طریقوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے، اس میں کوئی شک نہیں کہ آٹزم کے شکار بچوں میں ان مراعات میں سے ایک یا زیادہ کی کمی ہوتی ہے اور یہ کھلونے سوچے سمجھے طریقے سے بچے کے حواس کو فروغ دینے کے لیے بنائے گئے ہیں تاکہ وہ کھیل کی طرف زیادہ توجہ مبذول کرے اور یہ اس کی حسی-حرکی ہم آہنگی اور دوسروں کے ساتھ شرکت میں بھی مدد کرتے ہیں۔

ان میں سے چند ایک کا ذکر کرتا ہوں:

۱. جھولنے والی کرسی: انتہائی خوبصورت اور آرام دہ، اپنے ذہین توازن کی بدولت ہلکی سی حرکت دیتی ہے۔

۲. واٹر بیڈ: یہ بیڈ پانی سے بھرا ہوا ہے اور میوزک سسٹم سے لیس ہے، موسیقی کو قرآنِ کریم سے بدلا جا سکتا ہے۔

۳. لہراتی چٹائی (Wavy Mat): یہ بچے میں توازن کی مہارتوں کو فروغ دینے اور پنڈلی کے پٹھوں کو مضبوط بنانے میں مدد دیتی ہے۔

• علاج کے طریقے:

طبی علاج جو ہم آٹزم کے شکار بچوں کو فراہم کرتے ہیں وہ حسی انضمام پر مبنی ہے، جہاں آکیوپیشنل تھراپسٹ آٹسٹک بچے کی جلد اور اس کے توازن کے نظام کو متحرک کرتا ہے، اور اس تحریک میں متعدد سرگرمیاں شامل ہیں جیسے جھولنا، اس مقصد کے لیے لیس کرسیوں کے اندر گھومنے اور لٹو کی طرح چکر کھانے والی حرکت، جسم کے مخصوص حصوں پر برش پھیرنا اور بچوں کو ایسی سرگرمیوں میں شامل کرنا جن میں بچوں کی حرکت اور توازن شامل ہو۔

اور مطالعات نے آٹزم کے شکار بچوں کے علاج میں حسی انضمام کے طریقہ کار کی افادیت کی توثیق کی ہے، اس کے علاوہ مخصوص سرگرمیاں جو توجہ، سوچنے اور مسائل حل کرنے کی صلاحیت میں اضافہ کرتی ہیں، اور آکیوپیشنل تھراپسٹ بچے کو ایسے کھیلوں میں شامل کرنے کے لیے کام کرتا ہے جو زمین کا بڑا رقبہ لیتے ہیں جیسے چڑھنا اور دوڑنا۔

حوالہ جات:

- ڈاکٹر بہاء الدین جلال - مشرق وسطیٰ اور شمالی افریقہ کے لیے ہیلپ سینٹر کے ڈائریکٹر۔

- محترمہ رحاب الحدیدی: تعلیمی نگران - ہیلپ سینٹر، پوپ اور امریکی ٹریننگ ایجنسی کی سند یافتہ ٹرینر - محقق برائے آٹزم، ڈاؤن سنڈروم، حسی انضمام، زبان اور مواصلات۔

- ابراہیم رشید: نشوونما سے متعلق سیکھنے کی مشکلات (ڈسپراکسیا) کے ماہر، تعلیمی ماہر، سیکھنے کی مشکلات، بنیادی مرحلے، کنڈرگارٹن اور غیر عربی زبان بولنے والوں کے مشیر۔

یہ مضمون اصلاً عربی میں شائع ہوا۔ اردو ترجمہ مصنوعی ذہانت کی معاونت سے کیا گیا ہے؛ سند کے لیے عربی متن ہی معتبر ہے۔