آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر کے شکار بچے اور کھانے کھلانے کے عوارض

سب سے پہلے: کھانے کھلانے کے عوارض کیا ہیں؟

یہ کھانے کھلانے کے عمل سے متعلق عوارض ہیں: ہاتھ سے کھانا اٹھانے کی کوشش سے لے کر اس کے ہضم ہونے تک۔ یہ کھانے کے ہر وقت دہرائے جاتے ہیں اور بچے کی صحت اور والدین کے ساتھ اس کے جذباتی/سماجی تعلقات پر منفی اثر ڈالتے ہیں، کیونکہ کھانا مسترد کرنے والے بچے کے والدین نفسیاتی دباؤ اور تناؤ کا شکار ہو جاتے ہیں۔ طبی اعتبار سے انہیں تین اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

۱. نگلنے کے تینوں مراحل میں بچوں کے کھانے اور نگلنے کے عوارض: منہ کا مرحلہ، حلق کا مرحلہ، غذائی نالی کا مرحلہ۔

اور اس کی علامات یوں ظاہر ہوتی ہیں کہ بچے کو چوسنے/دودھ پینے، چبانے، پیسنے، نوالہ بنانے/یا منہ میں نوالے کو قابو کرنے میں دشواری ہوتی ہے، کھاتے وقت منہ یا ناک سے کھانا واپس نکلتا ہے، کھانوں کے دوران اچھو یا پھندا لگتا ہے، تھکاوٹ کی وجہ سے وہ کھانا پورا نہیں کھا پاتا، مناسب طور پر وزن نہیں بڑھتا اور وقتاً فوقتاً اس کا درجہ حرارت بڑھ جاتا ہے۔ اکثر شیر خوارگی کے دوران اسپیچ اینڈ سویلونگ اسپیشلسٹ کی جانب سے اس کی تشخیص کی جاتی ہے اور اس کے لیے مناسب علاجی منصوبہ تیار کیا جاتا ہے۔

۱. ہو سکتا ہے بچے کو ہاضمے کے عوارض ہوں، جس میں بچے کو مسلسل درد، گیس، مروڑ، اخراج میں مسائل، اور کھانے یا اخراج کے عمل کے ساتھ رونا اور چیخنا شامل ہوتا ہے۔ اکثر شیر خوارگی کے دوران بچوں کے ماہر معالج کی جانب سے اس کی تشخیص کی جاتی ہے اور اسے بچوں کی انٹرنل میڈیسن اور سرجری کے شعبے میں بھیجا جا سکتا ہے۔

۲. رویاتی/حسی کھانے کے عوارض، جو آٹزم سپیکٹرم والے بچے میں سب سے زیادہ عام ہیں۔

اور یہ اس صورت میں ہوتے ہیں کہ یہ عضوی نوعیت کے نہیں ہوتے (بچہ کسی جسمانی بیماری کی شکایت نہیں کرتا) لیکن اس میں کھانے کے اوقات اور عام طور پر کھانے سے متعلق منفی رویوں اور حد سے زیادہ حساسیت کا ایک مجموعہ پایا جاتا ہے۔ اس کی تشخیص اور علاج اسپیچ اینڈ سویلونگ اسپیشلسٹ، آکیوپیشنل تھراپسٹ، اور اپلائیڈ بیہیویئر تھراپسٹ کے ذریعے کیا جاتا ہے۔

کھانے کے عوارض کا آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر سے کیا تعلق ہے؟

آٹزم سپیکٹرم کے حامل ٤٦-٨٩٪ بچوں میں کھانے کے عوارض پائے جاتے ہیں

اور اس کو تقویت دینے والی آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر کی وہ خصوصیات ہیں جو رویاتی/حسی کھانے کے عوارض کو بڑھاتی ہیں، جن میں سے چند درج ذیل ہیں:

- تکرار

- نئی چیزیں آزمانے کا خوف

- حسی عوارض (خواہ حد سے زیادہ ہوں یا کم)

- بات چیت اور سماجی تعامل میں مشکلات

- کھانے کے منفی نمونوں کو تقویت ملنا

- زیادہ تر محدود دلچسپیاں

آٹزم سپیکٹرم کے حامل بچے میں رویاتی/حسی کھانے کے عارضے کی کیا خصوصیات ہیں؟

- کسی مخصوص قسم/بناوٹ یا کثافت کا انتخاب کرنا اور اسی پر قائم رہنا (اکثر نشاستہ دار غذائیں پسند کرتے ہیں اور سبزیاں اور پھل پسند نہیں کرتے)

- کسی مخصوص برانڈ/مخصوص شکل/مخصوص ترتیب والے کھانے پر اصرار کرنا

- کھانا کھانے کی غیر مناسب شرح

- کھانے کے بے ترتیب نمونے (جنونی نوعیت کے)

- کھانوں کی نئی اقسام کو قبول نہ کرنا

- کھانے کے وقت کی غیر مناسب رسومات

- کھانے کے لیے طویل وقت (آدھے گھنٹے سے زیادہ)

- غیر صحت بخش وزن (شدید کمزوری یا حد سے زیادہ موٹاپا)

کیا گلوٹین اور کیسین فری ڈائیٹ میرے بچے کے رویاتی/حسی مسائل کو حل کرنے میں فائدہ مند ہے؟

اب تک ایسی کوئی مضبوط سائنسی/شواہد پر مبنی تحقیقات موجود نہیں ہیں جو آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر سے جڑے حسی/رویاتی عوارض کی علامات کو بہتر بنانے کے لیے اس پرہیز کی سفارش کرتی ہوں اور/یا آٹزم کے حامل بچوں (جنہیں گندم اور/یا دودھ سے الرجی نہیں ہے) کے ساتھ اس کی تاثیر کو ثابت کرتی ہوں۔ لیکن یہ بات قابل ذکر ہے کہ اگر خاندان اس پرہیز کے طریقے پر عمل کرنا چاہتا ہے تو ہم انہیں کلینیکل نیوٹریشنسٹ سے مشورہ کرنے اور ان کی ہدایات پر عمل کرنے کی ترغیب دیتے ہیں۔

اسپیچ اینڈ سویلونگ اسپیشلسٹ اور/یا آکیوپیشنل تھراپسٹ اور/یا اپلائیڈ بیہیویئر تھراپسٹ سے علاج حاصل کرنے سے ہمیں کیا فائدہ ہوتا ہے؟

- ان کھانوں کو کھانا قبول کرنا جو پہلے مسترد کر دیے گئے تھے

- ان کھانوں کے چند لقمے کھانے کو برداشت کرنا جنہیں بچہ بالکل قبول نہیں کرتا تھا

- غذائی گروہوں میں سے نئی اقسام کے کھانے قبول کرنا

- معدے تک پہنچنے اور ہضم ہونے والی خوراک کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے

- تھوکنے کے بجائے نگلے جانے والے لقموں کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے

وہ کون سے علاجی طریقے ہیں جنہیں میں اپنے بچے کی مدد کے لیے اپنا سکتا ہوں اور کیا وہ فائدہ مند ہیں؟

- بچے کو بصری نظام الاوقات فراہم کریں تاکہ اسے کھانے کے مراحل اور توقعات ترتیب وار واضح ہوں اور اس کے کھانے کے معمول کو تقویت ملے

- سکھانے کے لیے سادہ زبان استعمال کریں اور پیچیدگی سے گریز کریں (سادہ جملے جو ٣-٤ الفاظ سے زیادہ نہ ہوں اور تصاویر سے تقویت یافتہ ہوں)

- بچے کو اختیارات پیش کریں تاکہ وہ خود کو کنٹرول میں محسوس کرے، خواہ وہ کسی انعام کا انتخاب ہو اور/یا آزمائی جانے والی قسم کا انتخاب ہو

- حسی تسلسل کے علاجی اصول کا استعمال کریں اور جلدی نہ کریں

- مسلسل ترغیب کو یقینی بنانے کے لیے بچے کے پسندیدہ محرکات پیش کریں

- پریماک کا اصول استعمال کریں: بچہ ناپسندیدہ سرگرمی کرتا ہے (طے شدہ کھانے میں سے ایک لقمہ کھانا) پھر آپ اسے پسندیدہ سرگرمی کرنے کا انعام دیتے ہیں (ایک منٹ کے لیے اپنے پسندیدہ کھلونے سے کھیلنا)

والدین اور اساتذہ کے لیے عملی تجاویز:

- سرگرمی کو دہرائیں تاکہ بچہ اس کا عادی ہو جائے اور اس کی توقع رکھے، اور غیر متوقع تبدیلیوں سے گریز کریں۔

- کھانے کی سرگرمی شروع کرنے اور عضلاتی سرگرمیوں کے تسلسل میں بچے کی مدد کریں۔

- اپنے اہداف کی تدریجی منصوبہ بندی کریں: پہلا ہدف بسا اوقات اس بات سے شروع ہوتا ہے کہ بچہ ناپسندیدہ کھانے کے ساتھ اسی کمرے میں موجود رہنے کو برداشت کر لے۔

- بچے کا اپنی کرسی پر درست انداز میں بیٹھنا اور اس کے پاؤں کے نیچے کوئی ٹھوس چیز ہونا ضروری ہے (بچے کے پاؤں ہوا میں لٹکتے ہوئے نہیں ہونے چاہئیں) تاکہ اسے توازن اور تحفظ کا احساس حاصل ہو۔

- حسی/رویاتی عوارض سے نمٹنے کے علاجی طریقے جاننے کے لیے آکیوپیشنل تھراپسٹ کے ساتھ تعاون کریں۔

- بچے پر توجہ دیں اور اس کے تناؤ یا گھبراہٹ کی علامات کو رونما ہونے سے پہلے پڑھنے کی کوشش کریں، جیسے: اپنی انگلیاں پھیلانا، بھاگ جانا، اور پرتشدد رویے؛ اور نہ بولنے والے بچے کے لیے بول کر یا کارڈز کے ذریعے بات چیت کے ذریعے اظہار کا موقع فراہم کر کے ان پر قابو پائیں۔

- ٦-٨ ہفتے گزرنے کے بعد، مانوس کھانوں کو دیگر شکلوں میں تبدیل کرنا شروع کریں یا انہیں ناپسندیدہ کھانوں کے قریب تر بنائیں۔

- حاصل کردہ مہارتوں کو ہمیشہ ایک سے زیادہ سیاق و سباق میں لاگو کرنے کا سوچیں، مثلاً: گھر اور اسکول میں مخصوص کھانا کھانے کے ہدف کو پورا کرنا۔

- نتائج میں جلدی نہ کریں اور یاد رکھیں کہ سست رفتار اور مستقل مزاج کچھوا ہی ریس جیتا تھا۔ ☺

تحریر: محترمہ نورہ الغصون - سینیئر اسپیچ، لینگویج اینڈ سویلونگ اسپیشلسٹ

حوالہ جات:

• Picky Eaters in the Preschool Classroom: 7 Tips for Teachers, Melanie Potock, MA, the ASHA Leader Live
• 3 Tips for Parents to Help Kids With Autism Eat, Melanie Potock MA - the ASHA Leader Live, 2013
• When Your Eyes Are Bigger Than Your Stomach: Use of Visuals in Feeding Therapy. for Children with Autism Spectrum Disorders JoAnn Barton, MS, CCC-SLP ,Franciscan Hospital for Children
• Feeding and The Child with Autism Spectrum Disorders, Jeanne Marshall & Pamila Dodrill, Queensland Children’s Medical Institute
• Sensory Processing and Impact on Feeding, Sue Delport OT-MSc. November 2012
• Carruth and colleagues (1998)
• Fischer and Silverman (2007)
• Mascola and colleagues (2010)

یہ مضمون اصلاً عربی میں شائع ہوا۔ اردو ترجمہ مصنوعی ذہانت کی معاونت سے کیا گیا ہے؛ سند کے لیے عربی متن ہی معتبر ہے۔